お問い合わせ・Web予約

  • レンタカーのご予約
  • プライムメンバー登録
  • 法人問い合わせ窓口

会員登録フォーム

プライムメンバー入会フォーム

下記のフォームにすべてご記入のうえ、ご送信ください。
このページからお申込みされた方に限り、通常入会金315円(税込み)のところ無料でご入会いただけます。

入力画面

お名前
(※漢字でご記入ください)
フリガナ
(※カタカナでご記入ください)
性別
生年月日
郵便番号
(※半角数字でご記入ください)
都道府県
市区町村以下
(※市区町村以下をご記入ください)
マンション名等 (※マンション名等をご記入ください)
お電話番号
(※半角数字でご記入ください)
携帯番号
(※半角数字でご記入ください)
メールアドレス

(※半角英数字でご記入ください)

※確認のため、再度入力してください

運転免許証番号
テーブル分割(万一の事故やトラブルに遭遇されたときのため、緊急連絡先をご記入ください。)

万一の事故やトラブルに遭遇されたときのため、
緊急連絡先をご記入ください。

勤務先名
勤務先郵便番号 (※半角数字でご記入ください)
都道府県
市区町村以下 (※市区町村以下をご記入ください)
マンション名等 (※マンション名等をご記入ください)
勤務先電話番号 (※半角数字でご記入ください)
テーブル分割(※会員登録にご記入された連絡先とは異なる連絡先をご記入ください。)

※会員登録にご記入された連絡先とは異なる連絡先をご記入ください。

緊急連絡先名
ご関係
緊急連絡先郵便番号
(※半角数字でご記入ください)
都道府県
市区町村以下
(※市区町村以下をご記入ください)
マンション名等 (※マンション名等をご記入ください)
緊急連絡先電話番号
(※半角数字でご記入ください)

※上記の項目にすべてご記入ください(学生の方は勤務先には学校名をご記入ください)。
※印刷して手書きでご提出いただいてもかまいません。
※入会当日から会員特典をご利用いただけます。

レンタカーラインナップ

入力画面のみ出力